Demande d'extrait de casier judiciaire (Bulletin n°3)
M. [Prénom NOM] [votre adresse] [CP] [ville]
À l'attention du : Casier Judiciaire National 44317 NANTES CEDEX 3
Fait à [ville signature], le 23 mai 2026
Objet : Demande d'extrait de casier judiciaire (bulletin n°3)
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) [Prénom NOM], né(e) le [date naissance] à [lieu naissance], sollicite par la présente l'envoi d'un extrait de mon casier judiciaire (bulletin n°3).
Veuillez trouver ci-dessous les informations relatives à ma filiation :
- Nom et prénom du père : [Prénom NOM du père]
- Nom et prénom de la mère : [Prénom NOM de la mère]
Je vous remercie de bien vouloir me faire parvenir ce document à mon adresse indiquée en en-tête de ce courrier.
Dans l'attente de votre retour, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.